Diagnostisk Pakkeforløp - Φ

Disse, for Diagnostisk pakkeforløp mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.

Aktuell: Anamnese.

Funn: Cor, pulm, abdomen, hud, lymfeknuter, mamma GU og rektal us.

Suppl. us: Temp, vekt, blodprøver, U-stix, hemofec og annet.

Vurdering: Henvises til Diagnostisk pakkeforløp - mistanke om alvorlig sykdom.

Obs!: Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.

Aktuell: Anamnese.

Funn: Cor, pulm, abdomen, hud, lymfeknuter, mamma GU og rektal us.

Suppl. us: Temp, vekt, blodprøver, U-stix, hemofec og annet.

Vurdering: Henvises til Diagnostisk pakkeforløp - mistanke om alvorlig sykdom.

Obs!: Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.

Filterfunksjon og gradering av mistanke
Mistanke = Klinisk mistanke i dette pakkeforløp.
Klinisk mistanke = Begrunnet mistanke i dette pakkeforløp.
Ved begrunnet mistanke henvises til pakkeforløp for kreft.  

Innledende diagnostikk - undersøkelser før henvisning  
  • Anamnese og grundig klinisk undersøkelse som omfatter undersøkelse av hjerte, lunger, abdomen, samt inspeksjon av hud, palpasjon av lymfeknuter, mamma eller testis, gynekologisk undersøkelse og rektal eksplorasjon
  • Blodprøver: Hgb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, retikulocytter, trombocytter, CRP, natrium, kalium, kreatinin (eGFR), calcium (total), albumin,glucose, HbA1c, bilirubin, ALAT, ALP, pancreasspesifikk amylase, LD. Hos menn > 50 år også PSA. Ytterligere blodprøver ut fra konkret mistanke
  • Temperatur, vekt
  • Urinprøve, stix for glukose, protein, leukocytter, nitritt og blod
  • Feces for blod. Ved positiv prøve vurderes henvisning direkte til Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft

Kommunikasjon - Pasienten informeres om:

  • Den begrunnede mistanke for kreft
  • Hva henvisning til pakkeforløp innebærer.
 

Kilde: Helsedirektoratet - Oppfølgning og kontroller 


Det er ikke utarbeidet lokal oppfølgnings forslag for denne tilstand.
● Primær oppfølgningsansvar: Relevant spesialist.

Kilde: Helsedirektoratet - Diagnoseveileder


Basis for henvisning til Diagnostisk pakkeforløp vil være at:
  • Symptomer/funn gir mistanke om kreft eller annen alvorlig sykdom det haster å avklare, og sykdomsbildet ikke tilsier organspesifikk utredning.
Som oftest foreligger følgende primært nyoppståtte symptomer og funn:
  • Allmenn sykdomsfølelse
  • Uttalt tretthet
  • Større utilsiktet vekttap
  • Feber uten kjent årsak
  • Uforklarlig lav blodprosent
  • Diffuse skjelettsmerter
  • En eller flere alarmerende laboratorieprøver, som ikke umiddelbart kan forklares
  • Markant økning i antall kontakter med helsevesenet hos en pasient med lavt forbruk av helsetjenester tidligere
  • Markant økning i medisinforbruk, for eksempel antibiotika eller analgetika, hos en pasient med tidligere lavt medisinforbruk
 
  • Anamnese og grundig klinisk undersøkelse som omfatter undersøkelse av hjerte, lunger, abdomen, samt inspeksjon av hud, palpasjon av lymfeknuter, mamma eller testis, gynekologisk undersøkelse og rektal eksplorasjon
  • Blodprøver: Hgb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, retikulocytter, trombocytter, CRP, natrium, kalium, kreatinin (eGFR), calcium (total), albumin,glucose, HbA1c, bilirubin, ALAT, ALP, pancreasspesifikk amylase, LD. Hos menn > 50 år også PSA.
  • Ytterligere blodprøver ut fra konkret mistanke
  • Temperatur, vekt
  • Urinprøve, stiks for glukose, protein, leukocytter, nitritt og blod
  • Feces for blod. Ved positiv prøve vurderes henvisning direkte til Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft
Pasienter hvor årsaken til symptomene fortsatt er uavklart etter primær utredning, henvises til lokalt Diagnostisk senter eller tilsvarende enhet merket «Diagnostisk pakkeforløp – mistanke om alvorlig sykdom».
Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:
  • Den begrunnede mistanken om alvorlig sykdom som kan være kreft
  • Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

Kilde:  www.helsedirektoratet.no

Sist oppdatert: 18.06.2019

Samlede forløpstider

ForløpsbeskrivelseForløpstid
Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling7 kalenderdager
Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas)15 kalenderdager
Fra henvisning mottatt til avsluttet utredning22 kalenderdager

Se dette kapittel i veilederen Se alle kapiteler i veilederen
Kilde:  www.helsedirektoratet.no DIAGNOSEVEILEDERSist oppdatert: 18.06.2019

Diagnostisk pakkeforløp

1 Mistanke om alvorlig sykdom - uspesifikke symptomer

Basis for henvisning til Diagnostisk pakkeforløp vil være at:

  • Symptomer/funn gir mistanke om kreft eller annen alvorlig sykdom det haster å avklare, og sykdomsbildet ikke tilsier organspesifikk utredning

Som oftest foreligger følgende primært nyoppståtte symptomer og funn:

  • Allmenn sykdomsfølelse
  • Uttalt tretthet
  • Større utilsiktet vekttap
  • Feber uten kjent årsak
  • Uforklarlig lav blodprosent
  • Diffuse skjelettsmerter
  • En eller flere alarmerende laboratorieprøver, som ikke umiddelbart kan forklares
  • Markant økning i antall kontakter med helsevesenet hos en pasient med lavt forbruk av helsetjenester tidligere
  • Markant økning i medisinforbruk, for eksempel antibiotika eller analgetika, hos en pasient med tidligere lavt medisinforbruk

2 Innledende diagnostikk - undersøkelser før henvisning

  • Anamnese og grundig klinisk undersøkelse som omfatter undersøkelse av hjerte, lunger, abdomen, samt inspeksjon av hud, palpasjon av lymfeknuter, mamma eller testis, gynekologisk undersøkelse og rektal eksplorasjon
  • Blodprøver: Hgb, MCV, MCH, leukocytter m/diff, retikulocytter, trombocytter, CRP, natrium, kalium, kreatinin (eGFR), calcium (total), albumin,glucose, HbA1c, bilirubin, ALAT, ALP, pancreasspesifikk amylase, LD. Hos menn > 50 år også PSA. Ytterligere blodprøver ut fra konkret mistanke
  • Temperatur, vekt
  • Urinprøve, stiks for glukose, protein, leukocytter, nitritt og blod
  • Feces for blod. Ved positiv prøve vurderes henvisning direkte til Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft

3 Henvisning til pakkeforløp

Pasienter hvor årsaken til symptomene fortsatt er uavklart etter primær utredning, henvises til lokalt Diagnostisk senter eller tilsvarende enhet merket «Diagnostisk pakkeforløp – mistanke om alvorlig sykdom».

4 Kommunikasjon

Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:

  • Den begrunnede mistanken om alvorlig sykdom som kan være kreft
  • Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

Se også Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft


 Alle diagnoseveiledere Generelt om pakkeforløpSe alle kapiteler i veilederen